重庆多家医院试点改革：病床流转共享，缓解住院难
在一些医院，有的科室床位爆满、需要住院的患者焦急等待；有的科室住院人数不多，床位闲置。一边是病房忙闲不均，一边是患者住院难，如何更好解决？
“十五五”规划纲要提出，加快建设健康中国。国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《改善就医感受 提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，鼓励医院对闲置床位统一管理，逐步实现全院床位集中管理、统一调配。
近年来，重庆在多家医院展开试点，统筹全院床位资源，探索跨科室、跨院区共享。床位如何调度？“借床”患者实际体验如何？还有哪些问题需要解决？记者进行了探访。
跨科室调配、跨院区收治，让患者得到及时治疗
“医生，我头晕得厉害。”重庆市开州区居民张在福捂着额头，在女儿陪伴下走进重庆医科大学附属第一医院神经外科诊室。60岁的他因颅内动脉瘤导致的症状持续加重，女儿特意驱车近300公里带他前来求医。
重庆医科大学附属第一医院神经外科副主任医师张晓冬仔细查看检查报告，“您的颅内动脉瘤需要尽快住院治疗，但现在我们科室床位确实已经满了。”听到这里，张在福和女儿的心悬了起来，“不过别担心，医院现在统一调配全院床位，您今天就能住进全科医学科的病房，我来负责制定治疗方案，手术也由我亲自做。”
当天下午，张在福顺利入院，并进行了术前准备。在全科医学科的精心护理下，他手术一周后康复出院。
除了跨科室调配床位，跨院区收治也让不少患者得到及时治疗。
不久前，56岁的纵隔肿瘤患者刘建明到重庆医科大学附属第一医院胸外科就诊，接诊的主任医师汪斌诊断后，认为需要尽快进行胸腔镜微创手术。
纵隔肿瘤持续生长，会严重压迫心脏，影响呼吸，风险加剧。然而，汪斌所在的本部院区医疗组床位已全部满员。“您家离我们医院的金山院区很近。”汪斌提出解决方案，“我可以联系金山院区胸外科主任医师陈焕文，问问能不能跨院区协调床位，由我们两个医疗组共同治疗。”
“那太好了！不用等床位，离家近还方便家人照顾。”当天下午，刘建明入住金山院区，并在两天后由汪斌主刀完成手术。术后，在陈焕文医疗组的细致管理下，他恢复良好。
“有的患者病情严重，如果不能及时入院，后果不堪设想。”重庆医科大学附属第一医院医务处有关负责人高电萨介绍，医院从2024年下半年开始推进床位资源统筹调配，实现病床跨科室、跨院区、跨医疗组统一管理。“及时住进来，患者才安心。”高电萨说。
转入、转出程序灵活，医生“跨科跑”跟进查房
在重庆医科大学附属第一医院，年门急诊量大约为400万人次，住院患者超20万人次，住院手术患者近10万人次。不同科室住院床位使用率差异较大，从70%到120%不等。
“我们以各科室的主治医生为纽带，让全院床位实现共享。”高电萨说，“让医生多跑路，患者少跑腿。”
改革推行以来，主治医生“跨科跑”的现象明显增多。
重庆医科大学附属第一医院神经外科主任杨刚说，“病人需要跨科室住院时，我会马上致电其他科室，很快就能办理妥当。”
为做好病床跨科室调配工作，重庆医科大学附属第一医院形成便捷高效的主治医生联动机制。在面临床位饱和时，主治医生会立即评估患者情况，向其他科室发起床位申请，确认可收治后，患者便可办理住院。
“床位共享增强了不同科室间的协同，做到了优势互补。”杨刚说，“例如神经外科患者住进全科医学科后，全科医学科可以发挥在基础疾病管理、并发症防治等方面的优势，帮助患者更好康复。”
如果有跨科室住院患者病情突然恶化怎么办？“危重症患者转回本科室，手续也不复杂。”高电萨介绍，主治医生会和患者进行沟通协商，将本科室中病情较轻的患者转入其他科室的床位，让危重症患者入住。有急诊、重症患者入院，而本科室床位已满时，也会通过调度让这类患者入住本科室。在本科室床位空出时，会及时将跨科室患者转回。
不仅如此，医院还将部分病房的床位改为门诊化疗专区，化疗患者可省去办理出入院手续等环节。
“这项措施大大提升了诊疗效率，患者也不必支付床位费。”高电萨说，2025年，医院由住院化疗转为门诊化疗的患者达1.1万人次。
打破壁垒、提升能力，更好护理“借床”患者
医生跟着患者跑，但护理团队还留在各自科室。跨科室巡诊、跨区域护理，如何打破壁垒，保证医疗质量和患者安全？
“陈主任，患者CT复查结果出来了，请尽快来老年医学科进一步诊断……”在重庆市第七人民医院，老年医学科护士长吴丽萍一边查看呼吸系统疾病患者张奶奶的检查报告，一边电话通知呼吸与危重症医学科主任陈恒屹。
医院探索统筹调配床位资源后，老年医学科对接医院内科系统，主要接收大内科患者。为了更好地护理跨科室住院患者，医院组织开展了多项培训。
“在上岗前，我们到多个内科科室学习，对内科护理知识进行了系统复习。”吴丽萍说，每个月科室骨干不仅要参加全院内科系统专科知识、护理常规、护理流程的学习，还要组织科内护理团队培训，确保大家都掌握大内科患者常见病、多发病的常规护理流程。
“对于跨科室住院患者，整理病房、根据医嘱给药等基础护理，和本科室病人相同。当需要配置专科药物、开展专科特色护理时，我们会联系相应科室的护士过来操作。”吴丽萍说，“患者安全是第一位的。遇到特殊情况，我们会立即请医生到病房处理。”
“护士朝‘全科护理’方向发展，让接收科室更好接住‘借床’患者，为跨病区管理提供了有效保障。”重庆市第七人民医院院长刘安彬说。
“探索床位共享肩负双重任务。”重庆医科大学附属第一医院副院长何建国说，“一方面要打破诊区、组间、专科以及流程上的壁垒，有效激活床位资源；另一方面要进一步提升疑难危重症患者收治能力，优化病种结构。”
打破传统病区之间的床位界限、以服务患者为目标统筹调配全院病床，根植于医疗与护理质量的高标准，标志着医院服务观念的革新和服务效能的升级。“既要加强监管，确保跨科室管理责任到人，保障患者安全；又要优化考核，构建更为精细的奖惩体系，激励各科室积极收治患者。完善制度设计，才能更好满足群众就医需求。”重庆市卫健委有关负责人表示。
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